阿片类药物危机正在加剧。我们仍然忽视专家

我2 月底,安德里亚·塞雷达  在议会卫生委员会发表演讲,介绍了她作为安大略省伦敦市安全供应计划的首席医师的工作。安全供应是指为阿片类药物使用障碍患者提供一种比街头有毒、非法药物供应更安全的替代品,街头毒品过量和死亡的可能性要高得多。这被称为减害,是应对加拿大药物过量危机的几种方法之一,自 2016 年以来,该危机已夺走了 44,000 多人的生命。 不要让新闻从您的订阅源中消失。订阅 The Walrus 新闻通讯,即可直接在收件箱中收到值得信赖的加拿大新闻。 输入您的电子邮件 通过选中此框,我同意 The Walrus 使用我的信息来发送电子邮件。* 提交 有人问塞雷达,安全供应药物是否最终落入了未开具处方的药物使用者手中,例如儿童。她说,没有证据表明这种情况发生。在后来与毒品政策改革倡导组织 Moms Stop the Harm 的对话中,塞雷达解释说,孩子们有可能获得被转移的安全供应药物——这是青少年尝试毒品倾向的一个简单现实。 这些说法并不矛盾。即使没有确凿的证据,某些事情也有可能。塞雷达只是在敦促大家保持警惕。人们希望他们的医生能够超越数据来思考。尽管如此,塞雷达还是发现自己成了《国家邮报》观点版面上亚当·齐沃的攻击目标。他在 6 月 20 日的专栏中暗示她在众议院委员会面前的证词中撒了谎,试图将她的言论变成丑闻。 虽然 Zivo 拥有公共政策硕士学位,但他并不是一名健康专业人士。

 

对科学的信任仍然两极分化

 

他是一名自由撰稿人,从“安全供应是一种祸害”的角度报道加拿大的毒品危机。Zivo 声称,用于减害计划的阿片类药物氢吗啡酮片剂“可能”导致毁容和瘫痪性感染。他还声称,不列颠哥伦比亚省计划向其年轻人提供“纳税人资助的娱乐性芬太尼”。2 月,他成立了负责任药物政策中心,这是一家旨在提供成瘾和犯罪政策分析的非营利组织。除了其他立场外,它反对更安全的供应并支持非自愿康复。CRDP 表示他们“提炼了基于证据的研究和数据”,但 Zivo 为麦克唐纳-劳里埃研究所撰写的一份关于不列颠哥伦比亚省更安全供应实验的 28 页报告仅列出了 32 个参考文献,其中 8 个是他自己在《国家邮报》上发表的评论文章。 加拿大住房危机的场景 无处居住 微型住宅无法解决住房危机 据《国际药物政策杂志》最近一篇文章的作者称,Zivo 的观点文章因过度依赖匿名消息来源而闻名——这些消息来源既提供支持 Zivo 经常未经证实的说法的轶事证据,也包括未能提供证据的未具名成瘾专家。

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6 月份,齐沃在《国家邮报》发表专栏文章几天后,保守党在一份声明中大量引用了齐沃的指控,呼吁吊销塞雷达的行医执照。据《多伦多星报》报道,她甚至收到了死亡威胁。 电视在整个 COVID-19 疫情期间,政客们​​鼓励加拿大人“相信科学”,克服对疫苗的厌恶情绪。有些党派的成员花了比其他党派更长的时间,但最终,几乎所有人都接受了这一建议。 对科学的信任仍然两极分化。

 

无党派现象

 

皮埃尔·波利耶夫尔最近将安全注射点描述为自由党“疯狂”政策下的“毒品窝点”,如果这能说明什么的话,那么大规模免疫运动的成功似乎并没有转化为人们对医学界在药物危机中新发现的尊重。相反,医生、护士、公共卫生官员和其他专家仍然发现他们必须证明自己的专业知识和经验。 波利耶夫并不是唯一一个想利用吸毒过量危机谋取政治利益的政客。这正在成为一种全国性的、无党派现象。例如,最近多伦多市对毒品合法化提议的反应。 即将离任的卫生官员艾琳·德维拉在呼吁毒品合法化时明确表示:“我们不能通过逮捕来解决这场危机。”合法化承认吸毒成瘾是一个公共卫生问题,执法、法院和监禁完全不合适。将持有和使用毒品定为犯罪不仅惩罚了错误的人群(用户而不是经销商和有组织犯罪),它本身也是死亡率稳步上升的主要原因。人权观察组织称,将毒品定为犯罪会阻止人们获得所需的治疗,使他们难以获得更安全的供应和注射场所,并增加了不安全做法的可能性,进而导致过量用药。安大略省注册护士协会和其他医疗保健专业人员组织也持这种观点。 加拿大药物政策联盟代表 50 个组织和 7,000 名致力于加拿大药物政策改革的个人,该联盟认为减少危害、安全消费和非刑事化可以共同帮助药物滥用障碍患者获得所需的医疗保健,并称这对社区和药物滥用障碍患者来说都是双赢的解决方案。

 

 

解决这场危机

 

该提案并非凭空而来——德维拉与为药物滥用障碍 什么是实体?为什么实体在 SEO 中发挥重要作用? 患者服务的组织合作,根据成瘾患者的生活经历制定了该提案,并得到了多伦多警察局的支持。德维拉的非刑事化方法得到了危害减少专家和精神病患者、药物滥用障碍患者和无家可归者倡导者的支持。它从未被提议作为灵丹妙药,而是一种基于证据的工具,用于解决相互关联的毒品、心理健康和无家可归危机。 然而,尽管专家们提出了这么多宝贵的意见,该倡议还是被否决了。联邦精神健康和成瘾问题部长兼卫生部副部长 Ya’ara Saks 于 5 月 17 日决定拒绝多伦多提出的非刑事化请求。根据加拿大卫生部代表她发表的声明,Saks 据称认为非刑事化“不足以保护公众健康和维护公共安全”。 萨克斯既不是医生,也不是公共卫生专业人士。她似乎也没有接受过任何形式的医学或科学培训。然而,她的“深切担忧”足以推翻该领域专家的共识,包括多伦多首席医疗官德维拉,她的整个职业生涯都是在公共卫生领域建立起来的。加拿大卫生部在做出决定时听从了谁的意见?安大略省卫生部长西尔维娅·琼斯的意见。 在联邦政府作出决定前一周,琼斯在写给德维拉的一封简短的信中表达了她对毒品合法化的反对。她认为合法化“只会增加犯罪和公共场所吸毒,而对那些与毒瘾作斗争的人没有任何帮助。”目前尚不清楚她有什么证据(如果有的话)来支持她的立场。 琼斯不是医生,在公共卫生、心理健康或成瘾咨询方面没有经验。

 

 

不仅惩罚了错误的人群

 

她没有接受过医疗保健方面的培训或经验,也没有接受过 afb 目录 任何科学培训。她拥有广播文凭,在成为政治家之前曾担任前市长约翰·托里的私人助理。 我如果药物政策是由非专家制定的,那可能是因为政治考虑往往优先于科学。 以不列颠哥伦比亚省省长、新民主党成员戴维·埃比为例。不列颠哥伦比亚省是加拿大药物过量泛滥的重灾区,仅去年一年就有超过 2,500 人因此丧命。自 2016 年宣布毒品危机为公共卫生紧急事件以来,死亡人数已超过 14,000 人。埃比的政治对手将问题归咎于该省实施的危害减少策略,例如更安全的供应,以及从 2023 年开始的为期三年的非刑事化试点项目,在该项目中,成年人不会因持有少量与药物过量有关的某些非法药物而被逮捕或指控。随着不列颠哥伦比亚省今年秋季大选的临近,围绕这些政策的争论愈演愈烈。 为了反击批评,埃比试图将在某些公共场所吸毒重新定为犯罪,例如公园、餐馆和海滩。他提出的法律被该省最高法院驳回,最高法院裁定这将对吸毒者造成不可挽回的伤害,埃比今年重返该领域,并在还不到一半时就暂停了非刑事化试点。

 

 

以不列颠哥伦比亚省省长

 

埃比的新强硬立场迫使他与省首席医生邦妮·亨利 ( 站在同一阵线。亨利是受邀于 5 月 30 日在议会常设委员会上作证的几位专家之一,该委员会正在审查当前的毒品危机。她重申了对毒品合法化和监管的承诺。埃比公开反对她的立场,而卑诗省保守党则要求解雇她。 Eby 还试图安抚紧张的选民。虽然有大量经验证据支持非刑事化和安全供应是解决毒品泛滥的两种有效策略,但民意调查显示,只有微弱多数的加拿大人支持这种方法。根据联邦政府在 2023 年进行的一项调查,62% 的受访者认为非刑事化将改善获得医疗和社会服务的机会,但 51% 的受访者担心这可能会导致危害增加,例如过量服用。目前尚不清楚受访者对非刑事化和安全供应背后的科学有多了解,但当公众在某个问题上如此分裂时,很难坚持有争议的举措。 换句话说,虽然听从专家的建议可以制定出更好的政策,但在政治上却很危险。人们对专家应对毒品泛滥的建议的厌恶导致了恐惧战胜了证据和理性,伤害了我们社会中最脆弱和最边缘化的人群。 泰勒·C·诺克斯 泰勒·C·诺克斯 (Taylor C. Noakes) 是一位来自蒙特利尔的独立记者和公共历史学家。

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